AI临床辅诊系统助力基层医院

　　身体不舒服，不愿去大医院排队打挤，却又想在社区医院也能够有丰富经验的专家为其诊断，这确实让不少患者感到矛盾。明年，这个愿望就可以实现了！记者从重庆市卫生信息中心了解到，该中心和阿里合作正在开发AI临床辅诊系统预计将于明年下半年开始在我市1400多家基层医院使用。它相当于配备一个全职“电子专家”来辅助医生，让诊断更准确和全面。

 

　　AI临床复诊系统只是我市“智慧医疗”的一个缩影，。重庆市卫生计生委印发《“智慧医疗”优先行动实施方案(2018—2020年)》提出，到2020年，实现三级医院“智慧医院”示范建设全覆盖，所有二级以上医院开展远程医疗服务，逐步构建标准规范、智能精准、开放共享、公平高效的智慧医疗和健康信息服务体系。

　　大数据支撑三甲专家给基层医生当“助手”

 

　　2015年，重庆市公布《重庆市人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，首批选择50个病种试点分级诊疗，引导群众在基层首诊，力争到2020年初步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，进一步缓解看病难、看病贵。

 

　　实际上，许多常见病、多发病患者首诊仍然会选择去二级以上大医院就诊，因为有经验的医生更多还是集中在这些医院，对病情的判断和处置会更合理。“病源少，经验自然会缺乏；经验缺乏，对病情判断越容易出现偏差，病源会更少，这相当于让基层医院陷入了一个死循环！”市卫生信息中心有关负责人说，开发AI临床辅诊系统的出发点就基于此，希望能将大医院资深专家教授的经验系统总结，为基层医生提供参考。

 

　　AI临床辅诊系统是由我市卫健委和阿里合作打造，它集中了了全我市公立医疗机构的电子病历档案，将不同病种的临床表现、患者体征、诊断方法和处理意见等归纳整理，全部标记在系统中，平均每个病种系统资料将由万份同病种病历组成。当基层医疗机构医生诊断病情时，输入患者体征、检查报告等相关资料后，AI临床辅诊系统就会自动对其病情进行技术分析，并给予治疗建议。医生可以根据相关信息，再结合患者临床表现，综合判断病情并进行处方。

 

　　“其实这就相当于给基层医生配了一名三甲医院专家当‘助手’！”市卫生信息中心有关负责人举例，比如一名自述腹痛患者，他来到社区医院就诊，当时他存在“右下腹疼痛、发热、肌紧张、血相高”等情况。这时医生可能怀疑他患有阑尾炎，但如何进一步证实呢？在医生书写电子病历时，计算机系统会随机把和该患者病症相关的疾病列出来，例如有90%的阑尾炎患者会出现右下腹疼痛，而“发热、肌紧张、血相高”等也是阑尾炎最容易出现的特征。在病历书写过程，AI临床辅诊系统会不断跳出“高度警惕阑尾炎”等提醒，同时还提出下一步建议。这样，医生就可以初步判断该患者的病情，可能会立即转上级医院做进一步诊断和治疗。

 

　　明年下半年启用数据采集2年内完成

 

　　该负责人介绍，以上种种，全部都是建立在我市卫生信息中心对电子病历采集的基础上。2017年在医改的推动下，市卫生信息中心开始对全市1400多家基层医疗机构和200多家二级以上医疗机构的电子病历进行采集，并人工将这些原始病历、手术记录等进行标注成计算机可以自动识别的语言进行整理归纳，然后计算出患病概率，辅助基层医生处理病情。

 

　　目前，我市1400多家基层医疗机构包括社区医院、乡镇卫生院数据已全部接入医改平台。全市200多家二级以上医院中，只有重医附二院、肿瘤医院、重医儿童医院、重医大学城医院等15家医院的云数据已采集。“因为之前我市二级以上医院本身有自己的数据平台，所以整理起来有一定难度！”市卫生信息中心有关负责人说，因为对于药占比、均次门诊、住院费等数据，对部分医院来说还是比较敏感。另外，这些二级以上医院数据的记录格式、单位符号等都有差异，所以必须统一标准之后才能纳入计算机生成AI临床辅诊系统需要的数据源。

 

　　据悉，AI临床辅诊系统预计明年下半年在我市基层医疗机构开始应用，而信息采集工作则需要2年时间才能完成。

 

　　我市智慧医疗驶上信息化“高速路”

 

　　重庆市卫生计生委印发《“智慧医疗”优先行动实施方案(2018—2020年)》提出，到2020年，实现三级医院“智慧医院”示范建设全覆盖，所有二级以上医院开展远程医疗服务，逐步构建标准规范、智能精准、开放共享、公平高效的智慧医疗和健康信息服务体系。今年，重庆将试点建设10家医院，2019年全面推开建设15家，2020年继续建设15家。

 

　　我市积极推进医院信息化与区域信息化协调发展，已建成市级平台和39个区县平台，以电子病历为核心的业务系统覆盖到社区，全市95%以上的基层医疗机构的数据信息可上传至全民健康信息平台，所有区县专网整改基本完成，基础环境设施搭建完成，信息化的“高速路”已经修通，智慧医疗的“直通车”正奔跑在快车道上。

 

　　市信息卫生中心正在开发电子健康卡APP，明年下半年争取打通全部医院渠道，今后去医院看病只需打开手机上的该APP即实现成挂号、检查、缴费、查看报告、查询健康档案、献血信息、预防接种信息等多种功能。该卡还将支持跨区域、跨医院挂号就诊，替代医院的就诊卡、献血本、预防接种本等，实现多卡合一、多本合一。肖兵表示，该健康卡还将和社保联网，争取做到线上实时医保支付。

 

　　我市还将建设完善全民健康信息平台数据库体系，构建全市统一的卫生计生机构、人员、设备和药品等基础资源数据库。下一步，我市将充分依托电子政务外网和统一数据共享交换平台，实时获取医保数据、公共卫生、医药供应、物联网、互联网医疗等数据，实现集成共享和业务协同，推动医疗健康数据在平台集聚，业务事项在平台办理。

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